骨質疏鬆無症狀，診斷需檢查骨質密度

大家好，我是脊醫唐大暉，我也是一位物理治療師。今日會和大家分享：骨質疏鬆症 (Osteoporosis)。

骨質疏鬆和血壓高一樣，沒有症狀。很多時候或患者不做骨質密度檢查，我稱為 DEXA 的檢查，或者當患者跌倒，骨折時才發現，那時候已經太遲了。因為當骨折發生的時候，特別最常見的髖關節骨折、 腰椎、胸椎壓縮性骨折或者手腕 (我們稱為前臂骨折) 發生了的時候，特別是髖骨骨折，很多時候都需要用手術處理。

手術入院過程、費用、手術併發症，因為活動減少而產生活動的不適，其實對我們的健康有很大的影響，對我們的醫療系統造成很大的負荷，特別出現在 65 歲以上的長者身上。我們香港曾做研究發現，在一年內髖骨有骨折的人，差不多超過 16% 是長者。他們都會在一年內去世，其實差不多六個長者就會有一個，所以如果我們可以預防或減少骨質疏鬆出現，就可以減少骨折的出現，減輕我們健康和醫療系統上的負荷！

現時骨質密度檢查主要用 DEXA 方法，檢測我們的脊骨和大腿骨的骨質密度，量度的比較方法就是和自己三十歲的健康成年人比較，我們稱之為 T-SCORE。 如果量度和正常人比較是沒有分別，即時 0 SD，表示正常。如果你比正常人再好，即是正數的話，你就絕對沒有問題。

當你的 T-SCORE 指數為零，甚至少過 -1， 我們都勉強稱之為正常。但當下跌至 -1 致 -2.5 SD 的時候，我們稱之為骨質密度偏低，而多 T-SCORE低過 -2.5 SD 的時候，我們會確診他患有骨質疏鬆。

預防骨質疏鬆的一種方法是注意飲食，確保身體有足夠的維他命D，維他命D有助於吸收食物中的鈣。

其中一種很重要的因素是遺傳。所以如果你直系親屬裏有人有骨質疏鬆，你有骨質疏鬆的機會會比較高。

另一個因素是與年齡。我們的骨質密度在三十歲左右會達到人生最高峰。隨著年紀增加，骨質密度會慢慢減少，特別去到 60 至 65 歲之後，骨質密度下降速度會變得比較快。所以如果在年輕時能夠攝取足夠的鈣質，令骨質密度推高了，即是到了年老的時候骨質密度偏低的機會相對減少。

另一個影響因數是性別。一般來說女性出現骨質疏鬆機會比男性大。原因是女性在生理週期及懷孕的影響下，令鈣質流失量比男性多。女性的荷爾蒙對骨質密度有非常重要的影響，因為女性荷爾蒙能幫助身體吸收鈣質。當女性到 45 至 50 歲，開始出現停經時，卵巢分泌女性荷爾蒙數量會迅速減少，而令鈣質吸收減少。所以女性停經後，出現骨質疏鬆的機會相對的提高。另一原因是女性比較早停經，例如女性在 45 歲前停經或在 45 歲前因婦科手術關係，切除了子宮及卵巢，她們出現骨質疏鬆的機會亦比其他女性高。