怎樣分辨後腰痛及腎臟痛？

腎臟是脊椎兩側的一對豆形器官，位於橫膈膜下方，肝臟和胃部的後面。腎臟負責過濾血漿中的廢物，從而使身體免受液體廢物積聚的毒性影響。腎臟對於維持血液中的鹽分、pH 值和水份的水平是不可缺少的。由於腎臟的功能是清除體內的廢物，腎臟會變得容易受到損害或感染。例如，當你沒有喝足夠的水時，鈣、草酸、半胱氣酸或磷酸鹽會開始累積，這些礦物質會結晶及形成結石，腎臟痛通常會呈現背部劇烈的刺痛。腹部前部、後部或兩側的深度隱隱作痛是腎臟受感染的常見表徵。

同時，骨骼、肌肉和神經構成了人體的背部。背部疼痛可呈現在任何部位 (頸椎、胸椎、腰椎、骶骨、盆骨)，視乎受傷或損傷的位置。腎臟靠在背部肌肉上，從 T12 延伸到 L3 腰椎，由於右邊的腎臟上方是肝臟的關係，位置會較左邊腎臟略低。因此，很難判斷疼痛源自後背部或腎臟，或是兩者而引起的。由於腎臟的位置與後腰痛症狀的相似性，腰痛患者必須排除與腎臟相關的疼痛，尤其是下背部。然而，背痛非常普遍，因此，很有可能患者患有是背痛而不是腎痛。

背痛成因有很多，當中包括物理性因素，例如肌肉拉傷、韌帶扭傷、關節功能障礙和椎間盤突出。這些通常是由於過度使用、姿勢不良或不適當的舉重姿勢造成的。例如，拉傷的肌肉會感覺到刺痛，並隨著肌肉活動頻繁而惡化。腰椎神經根疼痛可呈現為下背部麻木和刺痛，並傳播到下肢。背痛的病理原因，如癌症、骨折和感染，也可能表現為持續性疼痛，隨著時間的推移會變得更差。

下腰背痛和腎痛之間的主要分別在於，與下腰背痛( L1 – L5 椎骨水平)相比，腰痛 (T12 – L3 椎骨水平)的腎痛往往更痛。此外，腎臟疼痛通常會持續直至得到舒緩，而腰痛可以通過保守治療得到舒緩。

以下圖表可以提供快捷參考指南，幫助你確定是否患有後腰痛或腎臟痛。

當脊醫排除腰痛成因來自腎臟或其他內臟，確定腰痛來自腰部關節，肌肉，椎間盤及周邊軟組織，就會針對症狀起源作相應治療。常見原因包括腰椎或盤骨錯位、因不良姿勢、運動創傷、職業重複損耗而引致的勞損、椎間盤損傷或突出以及肌肉拉傷或軟組織扭傷。

針對腰椎及盤骨錯位，脊醫會用快速精準輕巧的手力矯正，改善關節活動幅度，減低肌肉張力及痛楚。勞損，拉傷及扭傷會引致周邊軟組織急性或慢性炎症，常用傳統儀器包括激光、超聲波、干擾波及針刺治療，都可以達到加速血液循環、減輕痛楚、減少發炎腫脹及減低肌肉張力等效果；如果問題已持續較長時間，高能量的聚焦式衝激波治療除減輕炎症及痛楚外，更可以刺激患處血管生成，改善血液循環加速癒合；較新式的聚焦式電磁波可以直接刺激肌肉神經，減輕痛楚、放鬆僵硬肌肉。椎間盤損傷或突出因椎間盤循環較慢所以癒合須時，除矯正脊骨改善關節活動加速循環外，脊柱減壓治療床亦可透過牽引產生負壓改善椎間盤循環。

鑑於腎痛有時會與後腰痛混淆，脊醫經常會看到患者有兩種類型的疼痛，或者兩者兼而有之。脊醫將獲取詳細的病史，並進行適當的體格檢查以確定疼痛的性質。如果有任何進一步的調查需要，脊醫還可以要求進行血全計 (Complete Blood Count) 和尿液分析，以評估你的器官功能。如果在檢查結果中發現腎功能有任何問題，則需要立即轉介給專科醫生。