大家好,我是脊醫唐大暉,我也是一位物理治療師。今日會和大家分享:骨質疏鬆症 (Osteoporosis)。

骨質疏鬆病徵

骨質疏鬆和血壓高一樣,沒有症狀。很多時候或患者不做骨質密度檢查,我稱為 DEXA 的檢查,或者當患者跌倒,骨折時才發現,那時候已經太遲了。因為當骨折發生的時候,特別最常見的髖關節骨折、 腰椎、胸椎壓縮性骨折或者手腕 (我們稱為前臂骨折) 發生了的時候,特別是髖骨骨折,很多時候都需要用手術處理。

骨質疏鬆 跌倒

手術入院過程、費用、手術併發症,因為活動減少而產生活動的不適,其實對我們的健康有很大的影響,對我們的醫療系統造成很大的負荷,特別出現在 65 歲以上的長者身上。我們香港曾做研究發現,在一年內髖骨有骨折的人,差不多超過 16% 是長者。他們都會在一年內去世,其實差不多六個長者就會有一個,所以如果我們可以預防或減少骨質疏鬆出現,就可以減少骨折的出現,減輕我們健康和醫療系統上的負荷!

骨質疏鬆檢查 DEXA 診斷

現時骨質密度檢查主要用 DEXA 方法,檢測我們的脊骨和大腿骨的骨質密度,量度的比較方法就是和自己三十歲的健康成年人比較,我們稱之為 T-SCORE。 如果量度和正常人比較是沒有分別,即時 0 SD,表示正常。如果你比正常人再好,即是正數的話,你就絕對沒有問題。

骨質疏鬆檢查 T-SCORE

當你的 T-SCORE 指數為零,甚至少過 -1, 我們都勉強稱之為正常。但當下跌至 -1 致 -2.5 SD 的時候,我們稱之為骨質密度偏低,而多 T-SCORE低過 -2.5 SD 的時候,我們會確診他患有骨質疏鬆。

預防骨質疏鬆的一種方法是注意飲食,確保身體有足夠的維他命D,維他命D有助於吸收食物中的鈣

什麼人最容易有骨質疏鬆呢?

其中一種很重要的因素是遺傳。所以如果你直系親屬裏有人有骨質疏鬆,你有骨質疏鬆的機會會比較高。

另一個因素是與年齡。我們的骨質密度在三十歲左右會達到人生最高峰。隨著年紀增加,骨質密度會慢慢減少,特別去到 60 至 65 歲之後,骨質密度下降速度會變得比較快。所以如果在年輕時能夠攝取足夠的鈣質,令骨質密度推高了,即是到了年老的時候骨質密度偏低的機會相對減少。

骨質疏鬆

另一個影響因數是性別。一般來說女性出現骨質疏鬆機會比男性大。原因是女性在生理週期及懷孕的影響下,令鈣質流失量比男性多。女性的荷爾蒙對骨質密度有非常重要的影響,因為女性荷爾蒙能幫助身體吸收鈣質。當女性到 45 至 50 歲,開始出現停經時,卵巢分泌女性荷爾蒙數量會迅速減少,而令鈣質吸收減少。所以女性停經後,出現骨質疏鬆的機會相對的提高。另一原因是女性比較早停經,例如女性在 45 歲前停經或在 45 歲前因婦科手術關係,切除了子宮及卵巢,她們出現骨質疏鬆的機會亦比其他女性高。

骨質疏鬆症要避免吃這些?

人體主要透過食物去吸收鈣質,而維他命D 可以幫助我們身體吸收鈣質。所以在飲食上注意更多,令我們更易吸收鈣質。

通常有什麼需要避免呢?

  • 就是盡量避免吃太鹹。鹽份當中有鈉,我們身體排出納的同時亦會排出鈣。假如長時間飲食都是過鹹的話,會導致身體更難吸收鈣質。
  • 另外有部分研究指出:吸煙會影響鈣質吸收;喝大量的汽水也會影響鈣質吸收;喝過量咖啡,攝取過量多啲咖啡因亦會影響身體吸收鈣質。

總括而言,飲食方面少鹽、減少喝咖啡、減少喝酒精、減少食煙、減少喝汽水,可以令身體更易吸收鈣質。當然在飲食方面配合高鈣食物亦會有相應關係。

骨質疏鬆減少喝咖啡、減少喝酒精、減少喝汽水

另一方面,吸收鈣質和大家的飲食習慣有關。身體於30歲前處於年輕的狀態時,會不停吸收鈣質,令骨質密度達到最佳狀態。若大家在成長時期及年輕時節食過度,或患上厭食症等飲食失調的情況,長時間營養不良、鈣、及維他命吸收不足,便會引致身體於30歲前的骨質密度不高。當隨著年齡增長骨質密度開始減少,便容易有骨質疏鬆出現。所以這幾方面大家都需要多加留意。

除了飲食之外,長時間使用藥物也會令到身體較難吸收鈣質,包括長期使用類固醇、某一些類型的胃藥、一些血清素和一些抗凝血藥物,都容易會影響鈣質的吸收。

骨質疏鬆都關飲食事?

有什麼食物的鈣質比較多呢?傳統來說是一些奶,例如牛奶奶類製品,包括乳酪、芝士。它們都是比較多鈣質。豆腐也是鈣質比較高的一種食物。除了以上食物之外,一些蔬菜也蕴含較高鈣質,包括白菜、大白菜、芥菜,都是幾好的選擇。另外有些次要選擇,例如西蘭花、通菜、菠菜、羽衣甘藍,因為它們裡面有些化學物質,令到人比較難吸收鈣質。除此之外,也可以考慮服用魚乾,例如白飯魚、公魚乾、銀魚乾、沙甸魚,你可以連骨吃的魚類。它們的鈣質含量會比較高。

含較高鈣質白菜、大白菜

除了食物攝取足夠鈣質之外,充足的運動可以幫助我們骨質保持健康,包括一些非接觸的運動,例如游水、快步行、跑步、踏單車或者負重運動,例如健身、舉重,也可以幫助骨質強壯些。多做運動能增強肌肉,提升敏感度,可以使人不容易摔倒和骨折。

唐大暉 脊醫

唐大暉脊骨神經科醫生。專業資格:香港註冊脊醫、香港註冊物理治療師、美國西省大學脊骨神經科博士、香港理工大學物理治療(榮譽)學士、香港浸會大學物理治療師針灸專業進修文憑。專注範圍包括頭痛,頭暈,頸痛腰痛,椎間盤 突出,脊柱側彎,坐骨神經痛,肩周炎,孕婦背痛,學童脊骨保健,足底筋膜炎等等。網上搜尋唐大暉脊醫診所電話