足踝扭傷 (俗稱『 拗柴』),是其中一種最常見的運動創傷 (另一種常見是十字韌帶撕裂),大家可能嘗過扭傷的痛苦。國外研究指出踝關節受傷佔整體運動受傷 30%。但很多時候沒有好好處理就變得後患無窮。踝關節受傷的運動員來說產生不同程度的影響,輕則影響運動表現,重則導致踝關節重複性扭傷,要減少運動。

簡單來說,踝關節是由脛骨、腓骨、距骨及跟骨組成。 踝關節周圍韌帶包括有內側三角韌帶 (Medial triangular ligament),外側由前距腓韌帶、距跟韌帶及後距腓韌帶固定。三角韌帶較外側韌帶堅韌,外側有三條獨立的韌帶。

足踝扭傷 關節結構

足踝扭傷 (拗柴) 成因和級別

踝關節外翻,內翻的時候,韌帶就會承受額外的拉力,以防關節過度伸展。但當關節過度伸展或彎曲的時候,當受力負荷超出韌帶所能承受的範圍後,就會導致韌帶膠原纖維受損、局部微觀斷裂或整體斷裂,導致足踝扭傷和足踝痛。

拗柴

運動時,着地失去重心或是受到外來撞擊往往就是最常見令到踝關節扭傷的情況。急速轉向,或者着疲於不平凹凸的地面上亦是另外主要上的原因。

足踝扭傷 (俗稱 “拗柴”) 可分為三個級別:

  • 第一級 (輕) – 腳踝韌帶輕微鬆弛,無明顯撕裂,可能有局部腫脹或疼痛,並不影響活動能力
  • 第二級 (中) – 部分足踝韌帶撕裂,明顯疼痛,腫脹,輕微影響活動能力
  • 第三級 (重) – 足踝韌帶完全撕裂,喪失活動能力,關節出現不穩,受傷部位有瘀青的情況

足踝扭傷

 拗柴的急性處理

相信有急救知識的運動朋友也聽過 “扭傷PRICE” 的急救學說,大家也不會陌生。再者就向大家輕輕在提一提。以下都是自己拗柴受傷後可以做到的。

  • “ P ” Protection 保護
  • “ R ” Rest 休息
  • “ I ” Ice 冰敷
  • “ C ” Compression 加適當壓力
  • “ E ” Elevation 提高或抬高受傷部位

拗柴 治療

但是 “PRICE” 的學說已經有一段時間,有些夠嶄新的學說提出了,就是 “POLICE”。筆者在這篇腳踝扭傷的文章裏面不想講得太遠,以後有機會再寫一篇文章獨立談論最新的軟組織急性受傷的處理方法,在這先賣一個關子。

除了自己可以處理之外,亦可前往尋找脊醫或物理治療師幫忙處理。他們都會利用理療儀器例如超聲波消炎消腫,干擾波鎮痛,射頻治療消腫加快癒合和康復時間。

足踝扭傷脊醫治療

很多人都以為脊醫只是針對脊骨進行治療,但其實脊骨神經科訓練裏面亦包含四肢手手腳腳每個關節的診斷、治療、和調整。受傷 “拗柴” 後,足踝關節有機會出現輕微錯位的情況,有文獻亦指出調整為關節傳統治療有等同有機會出現輕微錯位的情況,有文獻亦指出受傷後調整踝關節和傳統治療有良好效果。筆者的臨床經驗發現受傷後假如關節有錯位的話,立即調整,之後康復的時間、程度和效果也相當好。

周子建 脊醫

周子建脊骨神經科醫生。專業資格:註冊脊醫、註冊物理治療師 (香港、美國)。美國西省大學脊骨神經科博士 Summa cum laude 、香港理工大學運動物理治療碩士 Distinction、物理治療 (榮譽) 學士甲級榮譽;專注範圍包括專業運動員受傷,透過調整脊骨提升運動員表 現。曾獲委任為北京奧運、全運會及東亞運動會等活動的官方物理治療師。