每年家長都帶小朋友進行脊骨檢查,最常見除了擔心佢哋有脊柱側彎之外,就係覺得佢哋有寒背既問題,咁點先算係寒背呢?

什麼是寒背?

寒背指胸椎向前彎曲的角度過大,正常胸椎由旁邊會看到前凹後凸的弧度,一旦角度過大就稱之為「寒背」,若不確定自己是否患上寒背,可查看筆者過去的文篇寒背自我檢查方法

「寒背」分為 Postural 及 Structural 兩類,Postural 較為最常見。

Postural寒背

成因是由不良姿勢及習慣引致,但脊骨結構形狀及正常可自行用力伸展至原位。若你有以下長時間的不良姿勢的壞習慣,會令肌肉繃緊,長時間靜止關節亦會變得僵硬。當你想坐好坐直時,相反會因為肌肉繃緊和關節僵硬的阻力而變得困難。

  1. 將電話或書本放在大腿上看
  2. 使用電腦時(尤其手提電腦)螢光幕過低或過遠而令頭部需向下(俗稱耷低頭)去遷就
  3. 在床頭觀看電話或看書,坐得太放鬆臀部及盤骨向前傾斜,而令胸椎過份向前彎

Structural 寒背

由於脊骨結構改變而造成過份前彎,是無法自行伸展至原位。丹麥骨科醫生 Holger Werfel Scheuermann 過去發現同命名的脊椎駝背後凸症 Scheuermann disease,多數患者屬青少年 (12-17 歲),而男性患上機會較大。由於不明原因,骨骼繼發骨化點 (secondary ossification center) 出現炎症,令生長層發展不一,連續 3 個或以上椎體形成前窄後寬超過 5 度的楔形病變 (wedge shape deformity),造成駝背,大多數都係出現喺胸椎但亦有少數喺胸腰椎,形成喺側位 X 光睇到超過 40 度既駝背。如果寒背既角度超過 60 度,就有須要戴上矯形支架減少角度惡化,甚至有可能須要做手術。

寒背原因 強直性脊椎炎

另一個導致 Structural 寒背原因是強直性脊椎炎 (Ankylosing spondylitis) 簡稱 AS,屬於自身免疫系統疾病,由於不明成因,免疫系統錯將關節軟組織識別為外來異物而進行攻擊,重複炎症會令盤骨 (Sacroiliac joint) 同脊椎關節融合,失去活動性,通常由盤骨同髖關節開始發病再沿腰椎向上融合胸椎最後到頸椎,當胸椎失去活動性無法伸直便更容易造成寒背。AS 亦會影響到腸道同眼睛,患者有較大機會患上炎症性腸病 (Inflammatory bowel disease) 同前葡萄膜炎 (anterior uveitis)。早期診斷十分重要,因為已融合的關節會失去活動能力,預防同減緩病情發展對日後保存活動能力同正常功能同樣重要,MRI 比 X光會更早檢測到盤骨的變化,驗血 (HLA-B27) 對確定病因亦有幫助,而處理 AS 需要風濕科專科 (Rheumatologist) 協助。

治療及復康方法

兩類寒背成因雖然唔同,但脊科處理方式相似,主要透過手力矯正過份僵硬的關節和透過適量伸展運動去鬆開繃緊的胸肌、後大腿肌肉,以加強背部肌力及耐力。要留意日常生活習慣,用電腦、電話、閱讀時它們放到視線水平,以免寒背問題惡化。

如果有懷疑自己或屋企人有寒背問題,最好及早尋求脊醫檢查,早期診斷是預防和改善問題既重要部份。

Reference:

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黃耀民脊醫

黃耀民脊骨神經科醫生。專業資格:香港註冊脊醫、英國英歐脊科醫學院脊骨神經科碩士及ITEC運動按摩文憑。專注範圍包括專注範圍包括小童姿勢評估、改正兒童運動創傷及復康專項運動、疾病痛症治療、脊椎側彎、頸痛、腰痛、手腳痳痺、坐骨神經痛、椎間盤突出、五十肩及肩周炎等。網上搜尋黃耀民脊醫診所電話