肩袖肌群

肩關節由肱骨 (上臂骨)、鎖骨和肩胛骨組成。肱骨頭與肩胛骨的關節窩相吻合，形成一個球窩關節。肩袖肌群是一組複雜的肌肉和肌腱，它們結合形成覆蓋肩關節，將手臂緊緊固定在這球窩關節內。肩袖肌群從肩胛骨生長並附著肱骨頭上，為肩膊在運動時提供力量和穩定性。

肩袖肌肉 (又稱 SITS 肌肉) 包括棘上肌 (supraspinatus)、棘下肌 (infraspinatus)、小圓肌 (teres minor) 和肩胛下肌 (subscapularis)。下表顯示每個肩袖肌肉主要功能。

在肩袖和肩胛的肩峰之間，有一個潤滑的，充滿液體的囊，稱為滑囊。滑囊覆蓋和保護肌肉和筋腱，防止它們與周圍的骨骼緊密接觸，從而使肌腱在手臂運動時自由滑動。因此，當肩袖肌腱受傷或受損時，該滑囊也可能發炎和疼痛。

肩袖損傷是引起成人肩痛和殘疾的最常見原因。常出現於 40 歲以上的患者，但也會影響到年輕患者。通常在男性患者比女性患者為多。肩袖拉傷是肩䄂肌腱或肌腹的過度拉伸或撕裂。肌肉拉傷的嚴重程度取決於受損肌肉纖維的數量、疼痛的強度和肌肉收縮。

肩袖扭傷成因主要有兩種：急性運動創傷和退化性。急性運動扭傷通常由個別創傷引起，例如摔倒時手腕撐地 (FOOSH)，或過度用力，或肩膀受重擊。此外，在短時間內持續或重複過度使用肩袖，尤其是當運動員重複進行高舉過頭或強力拉動運動時，更易出現肩袖拉傷。

當患者舉起或拉動太重的東西時過度用力，或者已存在的肩袖肌群夾擊綜合症，也會發生急性創傷性勞損。

退化性拉傷是由肩袖肌肉隨著時間而慢慢造成磨損和撕裂，通常是無痛的。這種類型的拉傷於慣用的手中更為常見，但如果一隻手出現退化性拉傷，即使沒有感覺到疼痛，另一隻手有更大機會出現肩袖拉傷。退化性拉傷通常與伴隨肌腱病變或長期肩袖肌群夾擊綜合症。

• 肩膊頂部和旁邊感到痛楚
• 受傷時發出”啪啪聲”或撕裂聲，伴隨著疼痛和肩膊無力
• 當靠在手肘向上聳肩時痛楚加劇
• 無法忍耐過頭運動帶來的痛楚
• 疼痛經常存在，甚至在晚間，特別在側睡向患側時
• 當受傷部位持續一段時間並沒有治療，受傷肩膊的活動幅度逐漸喪失
• 肩膊喪失力量
• 肩部運動時發出”咔咔聲”或”摩擦聲”
• 在更嚴重的情況下，受傷肩膊出現發紅和腫脹

脊醫首先會詳細了解你的病史，以更好地了解你的病情。接下來，在體格檢查期間將進行一系列測試以確認診斷，或排除其他可能性。如病史及病徵確認患上肩袖扭傷，亦會側試，四個肩袖肌肉中那一個受到影響，並確定其損傷的嚴重程度 – 它可能是一個或多個肩袖肌肉，檢查結果可分辨出是過度拉伸或是撕裂 (部分或全部)。如果需要進一步檢查，可能需要轉介進行磁力共振、X 光或超聲波檢查。

對於過度拉伸或部分撕裂的肌肉，保守治療可以幫助減輕疼痛、改善功能和減少殘障。治療性超聲、激光和干擾波電流等方式有助於減輕疼痛和腫脹。脊醫還會採用手法治療來幫助緩解肩部、頸部和上背部的繃緊。這程度的受傷可能需要兩星期到三個月才能恢復，如情況嚴重，更可能需要長達一年的治療才能恢復。對於完全撕裂的肌肉，可能需要進行手術。