肌筋膜觸發點,也稱為肌肉激痛點,被描述為骨骼肌中的高刺激性斑點。它們與肌纖維繃緊帶中明顯的結節有關,是骨骼肌上特別敏感的區域,並且與肌纖維上肌肉緊繃帶的結節有關。在激痛點施壓會出現「激痛點現象」,諸如:局部壓痛、轉移痛、肌肉緊繃帶之出現,以及局部跳動反應。脊椎按摩師和脊醫接受肌筋膜 “打結” 作為可識別的疼痛源,稱為肌筋膜疼痛症。

肌肉激痛點 (myofascial trigger point) 是常見的身體痛楚來源,

常見徵狀:

  • 肌肉局部壓痛而且反應過敏:輕輕按壓也會引發強烈痛楚
  • 肌肉內有繃緊的結節 (taut band)
  • 按壓時會觸發平時感到的痛楚不適,肌肉並會隨按壓抽搐
  • 痛楚會放射至其他遠端部位
  • 相關關節活動幅度減少
  • 局部肌肉疲勞乏力
  • 周邊肌肉發力方式改變
筋膜炎 肌肉激痛點

肌肉激痛點成因

長時間重複使用同一組肌肉、過份操勞或從事不習慣運動、不良工作姿態及習慣、身體不平衡而引起的代償、肌肉拉傷、長期緊張或焦慮都會形成激痛點,脊骨錯位亦會引致周邊肌肉緊張僵硬,加劇徵狀。

神經和肌肉的連接點是運動神經終板 (motor end plate),神經末梢受刺激下釋放出神經遞物質 (neurotransmitter) 這種化學物質,刺激運動神經終板引起肌肉收縮;長期受刺激下會引起化學物質不平衡,使肌肉長時間維持收縮狀態;長時間收縮的肌肉的局部循環減慢,引致氧氣及養份不足,自主神經反射會誘發中樞神經敏感化 (central sensitization),使痛覺和其他觸感被放大,使痛楚更為嚴重。

長期缺乏治療的肌肉激痛點會引致其他遠端激痛點 (satellite trigger point),增加診斷及治療困難,也可能形成肌筋膜疼痛症候群 (myofascial pain syndrome) 這種慢性痛症,嚴重時會使入睡有困難及影響睡覺質量。

肌筋膜疼痛症候診斷與治療

由於肌肉激痛點的症狀和其他常見痛症如頸源性頭痛,頸/腰椎神經病變,坐骨神經痛等有很多類似症狀,脊醫在診斷時須做詳細病史及病歷查問,體檢,脊骨檢查,神經檢查及觸診以判斷病因,並於有須要時安排 X光或 MRI等檢查。

透過脊骨檢查確定脊骨錯位位置及進行矯正,除可減輕周邊範圍痛楚,亦可使相關脊骨神經支配的肌肉放鬆,增加血液循環,矯正時產生的神經反射亦會減少相關位置痛覺敏感度。

透過針刺治療 (dry needling) 刺激長期繃緊肌肉可以降低肌肉張力 (tension),放鬆繃緊結節,重啟 (reset) 及調節肌肉張力神經敏感度,減輕神經反射所引起的中樞神經敏感化,從而減少肌肉激痛點的徵狀[2]。

參考文獻

  1. Clinical implication of latent myofascial trigger point. Celik D1, Mutlu EK. Curr Pain Headache Rep. 2013 Aug;17(8):353
  2. The immediate effects of atlanto-occipital joint manipulation and suboccipital muscle inhibition technique on active mouth opening and pressure pain sensitivity over latent myofascial trigger points in the masticatory muscles. Oliveira-Campelo NM1, Rubens-Rebelatto J, Martí N-Vallejo FJ, Alburquerque-Sendí N F, Fernández-de-Las-Peñas C.  J Orthop Sports Phys Ther. 2010 May;40(5):310-7
  3. Myofascial Trigger Points Then and Now: A Historical and Scientific Perspective. Shah JP1, Thaker N2, Heimur J2, Aredo JV2, Sikdar S3, Gerber L4. PM R. 2015 Jul;7(7):746-761
唐大暉 脊醫

唐大暉脊骨神經科醫生。專業資格:香港註冊脊醫、香港註冊物理治療師、美國西省大學脊骨神經科博士、香港理工大學物理治療(榮譽)學士、香港浸會大學物理治療師針灸專業進修文憑。專注範圍包括頭痛,頭暈,頸痛腰痛,椎間盤 突出,脊柱側彎,坐骨神經痛,肩周炎,孕婦背痛,學童脊骨保健,足底筋膜炎等等。網上搜尋唐大暉脊醫診所電話