牙骹出現問題、牙骹痛、發炎、移位

牙骹問題一般常見的徵狀有：牙骹痛、發炎、頭痛、耳痛、和太陽穴附近位置不適。痛感甚至可延伸到頸和面部。同時，牙骹開合時可能出現困難， 並發出「咯咯」聲響。亦有病人會出現耳嗚和頭暈等徵狀。女性、有磨牙、咬香口糖、甚至有托頭/托腮習慣的人士都較容易出現牙骹出現問題。

較常見的功能性相關牙骹問題 (temporomandibular dysfunction) 成因是由於顳顎相關的肌肉組織失衡所致。控制牙骹的主要肌肉群則包括咀嚼肌 (Masseter) 、顳肌 (temporalis)、翼內肌 (medial pterygoid) 和二腹肌 (diagastric)。牙骹之間，亦包含一塊軟骨盤 (disc)。

部份肌肉例如翼外肌、翼內肌、顳肌和咀嚼肌過度繃緊，造成疼痛點。同時，負責制衡的二腹肌又較弱，使患者張口時，偶然下顎會偏斜向一邊、移位、或者突前，影響下顎的打開角度和牙骹正常活動。

另外，頭部前頃的姿勢 (forward head posture) 有機會影響下顎髁 (mandible condyle) 的位置和增加肌肉在咀嚼時的負荷 ; 與此同時，部分有牙骹問題的患者，深層頸部曲肌 (deep neck flexors) 和頸部伸展肌肉 (neck extensors) 的肌耐力都比正常人下降。

由此可見，要徹底解決牙骹症狀，錯誤的姿勢和頸部問題亦需要作出處理。因此，脊醫除了治療牙骹之外，亦會檢查和糾正患者的姿勢和頸椎問題。

脊醫治療牙骹問題一般會使用:

• 手法治療：改善牙骹、頸椎關節的活動幅度、放鬆過緊的肌肉並治療疼痛點。
• 運動治療：伸展過緊的肌肉群，訓練牙骹、肌肉的協調和控制、提升牙骹的穩定性，以及改善頭部前頃等不良姿勢。
• 儀器輔助治療：以超聲波和熱敷等，舒緩發炎、痛症的不適和增加血液循環並放鬆肌肉張力。

日常預防: 咀嚼時盡量使用兩邊牙齒，注意坐姿，避免頭部前頃的姿勢。改掉托下巴或扒睡的壞習慣，亦要避免長時間咬香口糖。另外，減少攝取咖啡因和酒精亦有機會可以降低牙骹出現問題的風險。

當牙骹有問題或出現牙骹痛症時，最理想當然是盡快求醫，以找出問題成因並採取適當治療。