狹窄性肌腱滑膜炎 (De Quervain Synchrom) 是一種手腕疼痛的狀況,影響了手腕拇指側的肌腱,俗稱「媽媽手」。如果您患有腱鞘炎,轉動手腕,握緊任何東西或握緊拳頭可能會受傷。儘管尚不知道狹窄性肌腱滑膜炎的確切原因,但任何依靠重複的手或腕運動的活動(例如在花園里工作,打高爾夫球或進行球拍運動或抬高嬰兒)都會使情況變得更糟。

媽媽手常見症狀為拇指底部近手腕處疼痛,嚴重時會腫脹發熱,拇指發力時致手腕痛,按壓手腕拇指側前臂突出的橈骨莖突 (radial styloid process) (綠色點),會有明顯痛楚;拇指發力伸直向上時痛楚增加,伸直手肘用其他四指握住屈起的拇指向下 (尾指方向) 拉扯時痛楚明顯加劇。

媽媽手 De Quervain Synchrom
媽媽手症狀

早期症狀較輕時只有在重複用力或操勞過度後才出現問題,特別是用力握緊或扭動物件。如沒有治理好,症狀會加劇,平常不發力下也會感到不適,早上起床症狀更為明顯,拇指活動困難,嚴重時,提舉物件(如水杯) 時甚至會因痛楚不能發力而讓物件掉下。

媽媽手成因

控制拇指活動的其中兩條肌腱 (APL: Abductor Pollicis Longus 外展拇長肌, EPB: Extensor Pollicis Brevis 伸拇短肌) (橙色線)在橈骨莖突 (radial styloid process) (綠色點)上經過,當手腕長時間屈曲發力,肌腱和滑膜與骨磨擦壓迫會令其發炎腫脹,引起疼痛。

孕婦及媽媽們因賀爾蒙改變而令整體韌帶鬆弛,加上抱嬰孩時負荷在手腕過大,症狀容易加劇,缺乏休息也令身體恢復較慢。

媽媽手成因

但媽媽手並不只出現在女性身上,經常重複手腕用力 (如侍應,廚師)、使用器具 (如裝修師傅常使用螺絲批,文職人士常用鍵盤) 或長時間使用手腕 (如彈琴,練習樂器),都有較大機會患上媽媽手,也稱為腕管綜合症

媽媽手治療及診斷

急性期腫脹發熱較嚴重時,除以冰敷舒緩痛楚及腫脹外,可使用護腕保護手腕並減少重複及負重活動;干擾波、超聲波及 DRY NEEDLING 有助減少炎症及痛楚,加快軟組織癒合。腫脹發熱減輕後,可開始做輕度伸展,同時開始加熱治療。病史較長的慢性痛症 (超過3 – 6個月) 可使用體外衝擊波 (shockwave) 治療,刺激患處以增加循環加快恢復。

脊醫同時會檢查手腕、手指、前臂及頸肩肌肉和關節,當關節錯位時,周邊的肌肉會更為緊張,循環減慢,影響復原。頸椎關節錯位同時也可引致手腕,手指及前臂痛,須檢查相關神經功能排除頸椎神經受壓迫。脊醫會運用輕巧手法矯正錯位關節,使關節恢復正常活動功能,並使周邊肌肉放鬆,減輕肌腱壓力。

媽媽手治療

當痛楚減少,情況穩定後,脊醫會指導病人進行復康運動,加強手腕周邊肌肉力量及耐力,減少復發機會;脊醫亦會提醒你使用手腕及前臂時要注意手腕位置,避免工作及活動時過份屈曲手腕,減少肌腱負荷;長時間工作時每小時休息數分鐘,也可以做伸展運動放鬆緊張肌肉。

唐大暉 脊醫

唐大暉脊骨神經科醫生。專業資格:香港註冊脊醫、香港註冊物理治療師、美國西省大學脊骨神經科博士、香港理工大學物理治療(榮譽)學士、香港浸會大學物理治療師針灸專業進修文憑。專注範圍包括頭痛,頭暈,頸痛腰痛,椎間盤 突出,脊柱側彎,坐骨神經痛,肩周炎,孕婦背痛,學童脊骨保健,足底筋膜炎等等。網上搜尋唐大暉脊醫診所電話