人人都會患上扁平足? 2 歲以下開始學行的小童基本上全部都有扁平足，當年齡增加開始獨立步行後，足部因經常接觸地面刺激肌肉控制平衡發展、足部肌肉開始發達、足弓脂肪墊被吸收、足部骨骼發展成熟以及韌帶鬆弛度下降，扁平足的情況越來越少，到 10 歲時足弓基本發展完成。扁平足出現機會由2歲下接近 100%，減少到 2-6 歲 37-60%，但約有 5-20% 成年人仍然有扁平足。男性，過重，有家族遺傳的兒童有較高機會患有。
內容目錄
扁平足是甚麼?
常見扁平足徵狀包括︰足部內側足弓下榻、跟骨外翻 (calcaneal valgus)、鞋跟內側磨損較嚴重、走路時外八字腳、部份人足部及小腿肌肉容易僵硬繃緊，運動或長時間站立行走後痛楚及繃緊加劇。
扁平足的檢查和分類
扁平足分為︰
- 軟性扁平足 (flexible flat feet)，指足部在非負重下 (坐下) 足弓正常但負重時 (站立) 足弓下榻
- 僵硬性扁平足 (rigid flat feet)，指是在負重及非負重下足弓都是下榻，約有少於 1 成患者是屬於僵硬性。
扁平足應否處理和治療?
主要視乎兒童有沒有不適，以及日常生活及活動有否受影響。
- 2 歲以下兒童不須亦不應使用鞋墊，足部接觸地面可刺激肌肉發展，協助足弓形成。
- 2-5 歲兒童足弓開始發展，一般亦不須使用鞋墊，可以多帶小朋友於沙灘或草地上赤腳活動刺激肌肉發展；如有家族病史或體重過重，可考慮 5-6 歲開始預防性使用鞋墊輔助。
- 8 歲以下有軟性扁平足而沒有不適的兒童，如沒有家族病史或過重可以定期檢查，有需要時再作治療。
- 8 歲或以上仍然有軟性扁平足的兒童，即使沒有不適都應接受詳細檢查，配合小腿伸展和足部肌肉訓練，依情況使用鞋墊矯正扁平足。
扁平足+腳痛如何處理?
如果兒童有足部或足弓不適，或因腳痛影響日常活動或運動，則不分年齡應接受詳細檢查，並作跟進 X 光或 CT / MRI 檢查，排除先天性骨骼結構問題，如跗骨黏合 (tarsal coalition) 和僵硬性扁平足等須要轉介骨科醫生處理，這類病理性扁平足約佔整體人口不足 1%。
排除先天骨骼異常後，可先使用預製鞋墊加強足弓承托，並配合小腿肌肉伸展以及足部及小腿支撐足弓的肌肉強化運動；如效果不理想，可使用訂製鞋墊，增加矯正及承托來改善，減少肌肉長時間收緊以支撐足弓引起的不適。
扁平足與腰痛有關?
大部份有軟性扁平足的成人未必有不適，但有中度至嚴重扁平足的青少年有前膝痛或腰痛的機會是沒有扁平足的青少年的接近 2 倍，原因是足部是人站立步行活動時承受地面反作用力的第一點，當足弓扁平增加距骨內旋，同時會增加膝關節及髖關節內旋，進而改變盤骨位置，增加腰部不平衡的負荷，引致盤骨及腰椎錯位。使用合適的足弓承托鞋墊， 配合專業脊醫治療︰手力矯正錯位關節可平衡下肢關節負荷，減少關節韌帶及肌腱的負荷。
參考文獻
- Halabchi F, Mazaheri R, Mirshahi M, Abbasian L. Pediatric flexible flatfoot; clinical aspects and algorithmic approach. Iran J Pediatr. 2013 Jun;23(3):247-60.
- Ueki Y, Sakuma E, Wada I. Pathology and management of flexible flat foot in children. J Orthop Sci. 2019 Jan;24(1):9-13.
- Vincent S. Mosca. Flexible flatfoot in children and adolescents. J Child Orthop. 2010 Apr; 4(2): 107–121. DOI 10.1007/s11832-010-0239-9
- Pfeiffer M, Kotz R, Ledl T, Hauser G, Sluga M.Prevalence of flat foot in preschool-aged children. Pediatrics. 2006 Aug;118(2):634-9.
周子建脊骨神經科醫生。專業資格：註冊脊醫、註冊物理治療師 (香港、美國)。美國西省大學脊骨神經科博士 Summa cum laude 、香港理工大學運動物理治療碩士 Distinction、物理治療 (榮譽) 學士甲級榮譽；專注範圍包括專業運動員受傷，透過調整脊骨提升運動員表 現。曾獲委任為北京奧運、全運會及東亞運動會等活動的官方物理治療師。網上搜尋周子建脊醫診所電話。
留言