腎臟痛

腎臟是脊椎兩側的一對豆形器官,位於橫膈膜下方,肝臟和胃部的後面。腎臟負責過濾血漿中的廢物,從而使身體免受液體廢物積聚的毒性影響。腎臟對於維持血液中的鹽分、pH 值和水份的水平是不可缺少的。由於腎臟的功能是清除體內的廢物,腎臟會變得容易受到損害或感染。例如,當你沒有喝足夠的水時,鈣、草酸、半胱氣酸或磷酸鹽會開始累積,這些礦物質會結晶及形成結石,腎臟痛通常會呈現背部劇烈的刺痛。腹部前部、後部或兩側的深度隱隱作痛是腎臟受感染的常見表徵。

腎臟痛

背痛成因

同時,骨骼、肌肉和神經構成了人體的背部。背部疼痛可呈現在任何部位 (頸椎、胸椎、腰椎、骶骨、盆骨),視乎受傷或損傷的位置。腎臟靠在背部肌肉上,從 T12 延伸到 L3 腰椎,由於右邊的腎臟上方是肝臟的關係,位置會較左邊腎臟略低。因此,很難判斷疼痛源自後背部或腎臟,或是兩者而引起的。由於腎臟的位置與後腰痛症狀的相似性,腰痛患者必須排除與腎臟相關的疼痛,尤其是下背部。然而,背痛非常普遍,因此,很有可能患者患有是背痛而不是腎痛。

背痛成因有很多,當中包括物理性因素,例如肌肉拉傷、韌帶扭傷、關節功能障礙和椎間盤突出。這些通常是由於過度使用、姿勢不良或不適當的舉重姿勢造成的。例如,拉傷的肌肉會感覺到刺痛,並隨著肌肉活動頻繁而惡化。腰椎神經根疼痛可呈現為下背部麻木和刺痛,並傳播到下肢。背痛的病理原因,如癌症、骨折和感染,也可能表現為持續性疼痛,隨著時間的推移會變得更差。

背痛成因

如何比較下腰背痛和腎痛?

下腰背痛和腎痛之間的主要分別在於,與下腰背痛( L1 – L5 椎骨水平)相比,腰痛 (T12 – L3 椎骨水平)的腎痛往往更痛。此外,腎臟疼痛通常會持續直至得到舒緩,而腰痛可以通過保守治療得到舒緩。

分辨腎臟痛

以下圖表可以提供快捷參考指南,幫助你確定是否患有後腰痛或腎臟痛。

後腰痛腎臟痛
影響範圍
  • 背部任何部位,但腰椎最常受到影響
  • 通常在脊椎或脊椎周圍的軟組織中感覺到
  • 通常在肋骨下方,在背部兩側感覺痛楚
  • 在背部的一側或兩側感覺疼痛,痛楚較深
疼痛的標準按導致疼痛的背部結構而有所不同:

  • 癌症引起的骨痛會在受影響的骨骼深處感到觸痛和疼痛
  • 肌肉疼痛會感覺緩慢、痠痛和疼痛,使用肌肉時會感到更痛。
  • 神經痛感覺就像是一種電擊感、銳刺感、灼熱感或刺痛感,會傳至一個或兩個下肢。
  • 通常感覺背部持續隱隱成痛,或劇烈疼痛,疼痛的頻率呈波浪狀
  • 較大的腎結石通過輸尿管的疼痛可能與肌肉骨骼疼痛很相似。
疼痛的傳遞
  • 可傳遞到上肢和下肢,位置視乎所涉及的椎間盤水平。
  • 可以從兩側的側腹擴散到腹部、腹肌溝和大腿內側。
  • 腎結石呈現在從腰部放射到腹股溝的絞痛性腹痛。
相關症狀
  • 繃緊疲勞的肌肉觸發點也可能將疼痛傳遞給身體其他部位,每塊肌肉都有它的傳遞模式
  • 冰冷和發燒
  • 排尿疼痛 (排尿困難)
  • 尿血(血尿)
  • 深色或泡沫狀尿液
  • 便秘
  • 腹瀉
  • 尿液滯留
  • 噁心和嘔吐
緩解因素
  • 通常對保守治療反應良好,例如休息、冰敷、熱敷、運動等
  • 保守治療不可以舒緩腎臟痛。必須確定疼痛來源並進行治療以減輕疼痛。

評估與管理

鑑於腎痛有時會與後腰痛混淆,脊醫經常會看到患者有兩種類型的疼痛,或者兩者兼而有之。脊醫將獲取詳細的病史,並進行適當的體格檢查以確定疼痛的性質。如果有任何進一步的調查需要,脊醫還可以要求進行血全計 (Complete Blood Count) 和尿液分析,以評估你的器官功能。如果在檢查結果中發現腎功能有任何問題,則需要立即轉介給專科醫生。

陳政汶脊骨神經科醫生 (Dr. Tan Ching Boon) 。專業資格:香港註冊脊醫、英國英歐脊科醫學院脊骨神經科碩士。專注範圍包括姿勢矯正、頭痛、背痛、與椎間盤突出症、肌肉拉傷、關節扭傷有關的頸椎和腰椎神經根病症。網上搜尋陳政汶脊醫診所電話