十字韌帶 (英文 Anterior Cruciate Ligament, 簡稱 ACL) 一般是指前十字韌帶,十字韌帶撕裂 (Anterior Cruciate Ligament  Injuries) 是其中最常見膝關節的運動創傷,運動員往往最怕的十字韌帶受傷,除了會帶來劇痛,如果撕裂程度嚴重,傷患無法自行痊癒,須馬上由醫生處理。

首先要清楚十字韌帶是什麼結構,十字韌帶就是把兩塊骨頭連起來的身體組織,身體上大部份的關節就是由韌帶連接起來以提供關節的穩定性。簡單來說,膝關節有四條韌帶,十字韌帶可分為前十字韌帶 (Anterior Cruciate Ligament) 和後十字韌帶 (Posterior Cruciate Ligament),加上內側副韌帶(medical collateral ligament) 和外側副韌帶 (lateral collateral ligament)。

十字韌帶

前十字韌帶主要的功能就是用來穩住脛骨,防止你的小腿往前往後滑動。

十字韌帶撕裂症狀、受傷如何發生?

運動期間,膝關節急速轉向、急停都會令前十字韌帶產生拉力和扭力。當拉力和扭力超過了十字韌帶可承受的負荷時就產生撕裂或斷裂。十字韌帶撕裂很多時候,患者都會聽到膝關節發出到‘pop’一聲。足球、籃球、排球、滑雪、籃球等等都很常發生十字韌帶拉傷或受傷。

十字韌帶撕裂

韌帶撕裂後,膝關節通常會有以下症狀:

  • 產生腫痛
  • 不能繼續活動
  • 急速腫脹
  • 失去活動幅度

拉傷撕裂程度、診斷

十字韌帶撕裂或拉傷一般分為三級。

第一級輕微拉傷或撕裂,膝關節沒有覺得鬆,沒有明顯膝關節不穩的情況,疼痛或腫脹亦都較輕微可以靠自愈能力約四至六週後恢復,當然要加上適當的治療。

第二级為中度撕裂,十字韌帶部份撕裂,但未完全斷開。關節會感到不穩,有時會覺得“甩”的感覺。骨科測試時會感到膝關節有鬆感。

第三級為完全斷裂,十字韌帶斷開並分為兩部份。或者未必會十分疼痛但有機會十分腫脹或發炎,骨科測試時會感到十字韌帶沒有阻力。

通常十字韌帶受傷後,可進行骨科測試,再配合磁力共振去診斷十字韌帶是否有損傷。

預防十字韌帶受傷

根據研究指出,大多數十字韌帶受傷,都是在非創傷性。換句說話而言,即使沒有受到碰撞,受傷就是運動員自己本身跳動、轉向或者急停的時候導致的。文獻亦指出以下一連串的運動或預防方法的有機會減少十字韌帶受傷的發生。例如減少下肢和膝關節內旋的角度、增強下肢肌肉力量、增加膝關節彎曲時的神經肌肉控制。

當說到增強下次肌肉力量的時候,很多讀者都會覺得自己在健身房鍛鍊一下便可以。但是就着筆者的經驗而言,往往聽到很多人之前人大受傷的病人已經經常在健身房段練下肢肌肉力量 (如深蹲動作),但十字韌帶仍然是在運動場上斷裂了。為什麼呢?

很多時候就是沒有注意到鍛鍊肌力時候的細節,例如角度,穩定性,是否每一個角度四頭肌大腿都能發力。如果訓練是做得比較仔細,筆者覺得十字韌帶受傷的機會是有機會降低的。

還有,身為一位脊醫,當然着重盆骨的錯位。盆骨錯位的時候亦會有機會影響下肢一的力量或者活動幅度,有相當的影響。

周子建 脊醫

周子建脊骨神經科醫生。專業資格:註冊脊醫、註冊物理治療師 (香港、美國)。美國西省大學脊骨神經科博士 Summa cum laude 、香港理工大學運動物理治療碩士 Distinction、物理治療 (榮譽) 學士甲級榮譽;專注範圍包括專業運動員受傷,透過調整脊骨提升運動員表 現。曾獲委任為北京奧運、全運會及東亞運動會等活動的官方物理治療師。